美国569万人研究:每次新冠重复感染,死亡、疾病风险都会陡增

今日热点 2022-06-22 09:19 19

摘要:已有研究显示,首次感染新冠病毒(SARS-CoV-2)会增加患者的疾病、死亡以及后遗症风险。然而,再次感染新冠是否会进一步增加风险,尚未有系统研究。随着全球至少...

研究表明,普鸣《作与不作》《成神》讨论会|早期中国的文明创造与超越性思维(下)首次感染新冠肺炎(SARS-CoV-2)会增加患者患病、死亡和后遗症的风险。然而,再次感染新冠肺炎是否会进一步增加风险尚未得到系统研究。在全球至少有5亿人感染新冠肺炎的情况下,Omicron突变株BA.4/5具有更强的免疫逃逸能力和再感染能力,研究再感染迫在眉睫。

最近,华盛顿大学医学院和圣路易斯退伍军人医疗保健系统联合发布了一项重磅研究:SARS-CoV-2再感染的结果。

通过对569万人的大样本研究,他们发现,与首次感染新冠肺炎的人相比,再次感染的人表现出全因死亡率、住院率和许多疾病的风险增加。无论谁没有接种疫苗,或者谁在第二次感染之前已经接受了一次或两次或更多次注射,风险都显著增加。

反复感染的风险在急性期最明显,但在再感染急性期后仍持续存在,6个月时多数后遗症的风险仍明显。与未感染对照组相比,重复感染累积风险的评估显示,随着感染次数的增加,全因死亡和过度负担的风险以及其他疾病的风险急剧增加。也就是说,一次感染风险最低,两次感染风险增加,三次或三次以上感染风险最高。

这项研究的结果强调了再感染的严重后果和预防再感染的重要性。

由于新冠肺炎疫情持续了三年,对于越来越多的新冠肺炎感染者来说,二次感染是否有额外的风险非常重要。研究人员表示,对于曾经感染过新冠肺炎病毒的人来说,保持警惕以降低再次感染的风险以降低个人健康的整体风险可能很重要。

研究人员表示,由于SARS-CoV-2可能仍会对全球造成数年(甚至数十年)的威胁,研究小组呼吁迫切需要制定公共卫生措施,保护新冠肺炎民众免受再次感染。研究人员还表示,迫切需要采取药物干预措施,以降低再次感染的风险及其不良健康后果。

研究人员使用美国退伍军人事务部的国家医疗保健数据库建立了一个大型研究队列:25.7万首次感染者、38.9万再次感染者(2次或以上感染)和539.6万未感染对照组,以估计全因死亡率、住院率、一组预先指定的事件结局的风险和6个月的疾病负担。

发现与首次感染相比,再次感染将增加全因死亡、住院和肺及若干肺外器官系统(心血管疾病、凝血系统、糖尿病、疲劳、胃肠疾病、肾脏疾病、精神健康障碍、肌肉骨骼疾病和神经系统疾病)的不良健康结果的额外风险。

在未接种疫苗的人群中,以及在第二次感染前接受1次或2次或更多次注射的人群中,重复感染的风险是显著的。

一系列研究结果表明,在急性期和急性期后,再感染会增加全因死亡率、住院和不良健康后果的特别风险。为了减少由SARS--CoV--2引起的死亡和疾病的总体负担,我们应该采取预防再次感染的措施。

在新冠肺炎再次感染人群中,36417人(12.29%)感染两次,2263人(0.76%)感染三次,246人(0.08%)感染四次或四次以上。

在再次感染者中,第一次和第二次感染的中间间隔为79天-为48天,-第二次和第三次感染的中间间隔为65天(年为43天,年为97天)。

SARS再感染后遗症覆盖--2型

为了更好地了解再次感染是否会增加风险,研究小组首先做了一个分析:检查与新冠肺炎首次感染相比,再次感染的全因死亡率、住院率和一系列疾病的风险。

研究小组提供了两个风险衡量标准:(1)再感染者与首次感染者相比的HR(危害比);(2)新冠肺炎再感染后每千人的超额疾病负担与首次感染者相比。每千人超额疾病负担,具体来说,就是参考人群中每千人相应疾病的基线数与患者超额数的估计值。

与新冠肺炎首例感染者相比,新冠肺炎再感染者6个月内全因死亡率上升,风险比是首例感染者的2.14倍(95% CI: 1.97,2.33),每千人超额死亡率为23.8 (95% CI: 18.9,29.2)。再感染者住院风险也增加,风险比为首次感染者的2.98倍(95% CI: 2.83,3.12),每千人超额住院负担为95.47 (95% CI: 89.17,102.03)。且SARS-CoV-2感染至少一种后遗症的风险比为1.82倍(95%可信区间:1.78,1.88),每千人的超额后遗症负担为196.2 (95%可信区间:186.57,205.87)。

d @3 21600 pixelHeight"/> 与首次感染者相比,新冠再感染者出现肺部疾病的风险比为2.49倍;每千人出现肺部疾病超额负担为50.35人。
包括心血管疾病在内的几个肺外器官系统疾病风险比为2.36倍;每千人超额疾病负担为49.83人。
凝血和血液系统风险比为2.22倍;每千人超额负担为25.93人。
疲劳的风险比为2.4倍;每千人超额负担为33.39人
胃肠道疾病风险比为1.69倍,每千人超额负担为27.45人。
肾脏疾病风险比1.70倍;每千人超额疾病负担为14.31人。
精神健康障碍风险比为1.97倍,每千人超额疾病负担为121.05人。
糖尿病风险比为1.62倍,每千人超额疾病负担为21.98人。
肌肉骨骼疾病风险比为1.29 倍,每千人超额疾病负担为12.97人。
神经系统疾病风险比为1.39 倍,每千人超额疾病负担为36.02人。
再感染后6个月风险仍然明显
研究团队进一步分析SARS-CoV-2再感染后遗症风险是否存在于再感染的急性期和后急性期。为此,研究团从再感染时开始到180天跨度内,以每30天为节点检查疾病风险和负担。与首次感染者相比,再感染者在急性期和后急性期都表现出全因死亡率、住院和至少一种后遗症的风险和疾病超额负担。
后急性期的全因死亡、住院和出现至少一项后遗症的风险和超额负担会随着时间的推移而逐渐减弱,但即使在再感染后六个月,风险的提升仍然很明显。器官系统后遗症检查表明,在急性期,所有器官系统的风险比和疾病超额负担都增加了;疾病风险和超额负担在再感染的急性期持续存在,大多数在再感染后6个月仍然明显。两次、三次或三次以上SARS-CoV-2感染的累积风险和疾病负担
为了更好地了解多次感染者产生的累积风险,研究团队评估了在第一次感染急性期后的6个月内没有再感染,即只有一次感染者,两次感染者,三次或更多感染者的风险,并与未感染的对照组相比。
与未感染新冠的对照组相比,只有一次感染的人至少有一种后遗症的风险比为1.35倍(95%置信区间:1.4,1.36); 每千人超额疾病负担84.13人(95%置信区间:82.03,86.24);2次感染者的风险比更高,为2.11倍(95%置信区间:2.07, 2.15),每千人超额疾病负担234.58 人(95%置打架的成本信区间:227.08, 241.92),3次或3次以上感染者的风险比最高,达到3.00倍 (95%置信区间:2.71, 3.31); 每千人超额疾病负担为362.82人(95%置信区间:326.37, 398.08)。
对比单次感染者,二次感染感染者至少出现一种后遗症的风险增加比为1.57倍(95%置信区间:1.53,1.60); 每千人超额疾病负担为150.36人(95%置信区间:142.95,157.79);相比二次感染者,3次或三次以上感染者至少有一种后遗症的风险增高至少 1.42倍(95%置信区间:1.28,1.57); 每千人超额疾病负担128.33人(95%置信区间:91.88,164.31))。按器官系统检查全因死亡率、住院率和后遗症的结果一致。
 
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